MTX

甚麼是MTX?

MTX是一種用來治療嚴重乾癬的處方用藥。早先它是用於抗癌後來才發現它可以治療乾癬，目前是用在治療對外用藥膏無效或無法接受紫外線照光治療的嚴重病患。 MTX常用來治療紅皮型乾癬，它的特徵是全身性的皮膚發炎伴隨紅及脫屑另外還會搔癢以及疼痛。 MTX同時也用在急性膿泡型乾癬，它的特徵是會有白色膿泡，可能侷限在某些特定部位譬如手及足部亦有可能是全身性。 MTX同時也用來治療乾癬性關節炎(大約10-30%的乾癬病人會合併有乾癬性關節炎)。 MTX可以有效的減輕關節疼痛並減緩關節的破壞。

使用MTX有何限制?

不能使用MTX的情形如下:

懷孕—不論是男性或女性，如果有計畫要生育者，均不應使用MTX。(在服藥期間及停藥後至少12週內不論男女都要避孕)

血液疾病患者

十二指腸潰瘍發作時

嚴重貧血

肝硬化

肝炎患者

嚴重肝臟及腎臟異常

感染

酒精濫用

無法正確的依醫囑服藥者

如何使用MTX?

MTX每週藉由口服或注射使用一次。最常用的還是口服的方法，口服MTX可以用單一劑量或是分次服用。醫師一般會調整劑量以期能以最少藥量控制病情，如此可以減少副作用的產生。如果僅剩少數幾個頑固的病灶無法消除，一般不會增加MTX的劑量而是使用其他的方法，如照光，外用藥膏等來清除這些病灶。使用前醫師會做一些抽血檢查以確定MTX在體內會正常的代謝而不會對肝臟及骨髓造成不良影響。

MTX的效果何時出現?

在大多數使用MTX的乾癬病人，4至6週即可見到改善。大部分在2至3個月後可以清除病灶。對於乾癬關節炎而言，6個月方可達最大效果。 MTX可以降低發炎及疼痛與增加活動度。

MTX需要吃多久?

一但將病灶清除後便無須繼續服藥，然而有些病人需要持續低劑量MTX來保持成果。 MTX有時可與其他治療，如照光，口服A酸及cyclosporin輪流使用以減低副作用並得到較好的效果。