广西卫生管理干部学院 李瑞祥 引起男性不育的因素很多,不同的致病因素所致的男性不育症,其表现在精液中的精子、生精细胞的数量,成分及形态的变化,以及治疗,预后都是不尽相同的,因此,精液检查,对精子及生精细胞的认识就显得尤为重要。为了解男性不育患者精液中生精细胞的数量、成分及形态的变化情况,我们将2002年1月至2月份的精液分析标本制片,染色后进行生精细胞数量、成分及形态的分析,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:(1)正常组27例,精液标本来源于正常生育能力男性,年龄25-43岁,平均年龄34岁,其精液分析主要参数正常(精子密度>20×109/L,活率>60%,畸形率<30%,活力为标本采集后一小时内,a级+b极>50%或者a级>25%=;(2)异常组76例,精液标本来源于广西医科大学第一附属医院男性不育门诊就诊者,年龄24-46岁,平均年龄35岁,其精液分析主要参数是精子密度<20×109/L,活率<60%,畸形率>30%,活力为标本采集后一小时内,a级+b极<50%或者a级<25%。收集以上受检者禁欲3~7天,用手淫法获得的精液标本于洁净干燥的杯子里,放置30~35º保温。
1.2 方法:待标本液化后,离心沉淀,沉淀用PBS洗三次,然后取沉淀按推血片方法制成薄片,待自然干燥,用瑞-姬混合染液染色,置油镜下镜检,计数50~100个生精细胞进行分析。
2 生精细胞
生精细胞可分为精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞几个阶段,各阶段的生精细胞都有各自的形态特征。
2.1精原细胞 B型精原细胞常脱离生精小管壁,随精液排出。胞体圆形,大小约12μm,核居中,核直径约6~7μm,染色质呈疏松的细粒状,胞浆较少,着不透明蓝色。
2.2初级精母细胞 由精原细胞分裂,其形态是多样性,胞体大小与核染色质颗粒粗细、大小均不一致,常为胞体大、浅染,核直径约为8~9μm,大多呈球形,染深蓝色。
2.3次级精母细胞 由初级精母细胞分裂而来,较初级精母细胞小,直径8~9μm,有时见双核,似蜻蜓的眼部,染紫红色,核直径约为7μm。
2.4精子细胞 胞体较次级精母细胞更小,胞体形态多样,核较小,着色较深,多呈球形或精子头的雏形,直径4~5μm,可见2-4个核,有时可见到有尾的精子细胞。
3 结果
3.1正常组与异常组精液中生精细胞比较见表1
表1 正常组与异常组生精细胞数量比较
组 别-少许+廿合 计正常组5(18.51)18(66.67)4(14.81)027异常组029(38.16)40(52.63)7(9.21)76为方便描述,以小便镜检定量标准为生精细胞定量标准
两组的精子细胞分别为84.90%和50.58%,其余细胞从幼稚型向成熟型呈递增状态,异常组幼稚型细胞较正常组多见。
3.2对正常组与异常组检出各种生精细胞的例数进行统计,结果见表2
表2 正常组与异常组中检出各种生精细胞例数组 别例数各种生精细胞精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞正常组220(0.00)3(13.63)7(31.82)20(90.91)异常组7636(47.37)60(78.95)69(90.79)76(100.00)P值<0.001<0.01<0.01<0.05
3.3对正常组与异常组精液中的生精细胞作分类计数,结果见表3
表3 正常组与异常组精液中生精细胞分数计数组 别被检细胞数精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞(%)(%)(%)(%)正常组20000(0.00)76(3.80)226(11.30)1698(84.90)异常组530032(6.06)*600(11.32)*1698(32.04)*268(50.58)*